陰性変力作用とは？陰性/陽性と変力/変時作用をマスターする！

陰性変力作用は、心臓の収縮力を低下させる効果を指します。この作用は、さまざまな薬物や病態に関連しており、心臓の機能に重要な影響を与えます。本記事では、陰性変力作用の詳細、陰性・陽性の意味、変力作用と変時作用の違い、そして具体的な薬の例について詳しく解説します。

陰性と陽性の意味

医学や薬理学の分野で「陰性」および「陽性」という言葉は、効果の方向性を示すために使用されます。

陽性

「陽性」は、ある作用が増強することを意味します。例えば、心臓に対する陽性変力作用は、心筋の収縮力を増加させる効果を指します。陽性変力作用を持つ薬は、強心薬とも呼ばれ、心不全などの治療に使用されます。代表的な陽性変力作用を持つ薬にはジギタリスやドパミンなどがあります 。

陰性

「陰性」は、ある作用が減弱することを意味します。陰性変力作用は、心筋の収縮力を低下させる効果を指します。この作用は、心臓の負荷を軽減し、特定の心疾患の管理に役立ちます。陰性変力作用を持つ薬には、ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬などがあります 。

変力作用と変時作用の違い

心臓の機能に対する影響を理解するためには、変力作用と変時作用の違いを知ることが重要です。

変力作用（Inotropic Effect）

変力作用は、心筋の収縮力に影響を与える作用です。陽性変力作用は収縮力を増強し、陰性変力作用は収縮力を低下させます。変力作用は、心筋のカルシウムイオン濃度に大きく依存しています。カルシウムチャネルブロッカーなどの薬は、カルシウムの流入を阻害することで陰性変力作用を示します 。

変時作用（Chronotropic Effect）

変時作用は、心拍数に影響を与える作用です。陽性変時作用は心拍数を増加させ、陰性変時作用は心拍数を減少させます。変時作用は、自律神経系や特定の薬物によって調節されます。例えば、ベータ遮断薬は交感神経の活動を抑制することで、陰性変時作用を示します 。

陰性変力作用を持つ薬の具体例

陰性変力作用を持つ薬は、主に心臓の負荷を軽減し、異常な心拍数や高血圧を管理するために使用されます。以下に、いくつかの代表的な薬を紹介します。

ベータ遮断薬（Beta-Blockers）

ベータ遮断薬は、交感神経のベータ受容体を遮断することで、心拍数と収縮力を低下させます。これにより、心臓の酸素消費量が減少し、心臓の負荷が軽減されます。代表的なベータ遮断薬には、プロプラノロール、メトプロロール、アテノロールなどがあります。これらの薬は、高血圧、狭心症、心不全、不整脈の治療に広く使用されています 。

カルシウム拮抗薬（Calcium Channel Blockers）

カルシウム拮抗薬は、心筋細胞へのカルシウムイオンの流入を阻害することで、心筋の収縮力を低下させます。また、血管平滑筋にも作用し、血管を拡張させる効果もあります。代表的なカルシウム拮抗薬には、ベラパミル、ジルチアゼム、ニフェジピンなどがあります。これらの薬は、高血圧、狭心症、特定の種類の不整脈の治療に使用されます 。

心臓グリコシド（Cardiac Glycosides）

心臓グリコシドは、ナトリウム-カリウムATPアーゼを阻害することで、細胞内のカルシウム濃度を増加させ、心筋の収縮力を強化する一方で、陰性変力作用も持つこともあります。ジギタリス（ジゴキシン）は、最もよく知られた心臓グリコシドです。主に心不全と心房細動の治療に使用されますが、慎重なモニタリングが必要です 。

ジゴキシンの作用

・陽性変力作用（Positive Inotropic Effect）

陽性変力作用は、心筋の収縮力を増強する効果です。ジゴキシンはナトリウム-カリウムATPアーゼを阻害することで細胞内のカルシウム濃度を増加させ、心筋の収縮力を強化します。

・陰性変時作用（Negative Chronotropic Effect）

陰性変時作用は、心拍数を減少させる効果です。ジゴキシンは副交感神経系を刺激し、心臓の洞結節と房室結節の電気伝導速度を低下させることで心拍数を減少させます。

したがって、ジゴキシンは陽性変力作用と陰性変時作用の両方を持っています。心不全の治療においては、心筋の収縮力を強化し、心拍数を適切にコントロールするために使用されます。

陰性変力作用の臨床的意義

陰性変力作用は、特定の心疾患の管理において重要な役割を果たします。心臓の負荷を軽減し、異常な心拍数や高血圧をコントロールすることで、患者の生活の質を向上させることができます。例えば、心不全患者においては、陰性変力作用を持つ薬を使用することで、心臓の過剰な労働を避け、症状の悪化を防ぐことができます 。

さらに、心筋梗塞後の患者に対しては、ベータ遮断薬が頻繁に使用されます。これらの薬は、心拍数と収縮力を低下させることで、心臓へのストレスを減少させ、再発のリスクを低減します 。

まとめ

陰性変力作用は、心臓の収縮力を低下させる重要な薬理作用です。この作用を持つ薬は、さまざまな心疾患の治療に使用され、患者の生活の質を向上させることができます。ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬などの具体的な薬の例を挙げながら、陰性変力作用の臨床的意義を詳しく解説しました。

この記事を通じて、陰性変力作用についての理解が深まったことを願っています。

参考文献

1. デジタリスの効果と使用法
2. ベータ遮断薬のメカニズムと効果
3. カルシウムチャネルブロッカーの薬理作用